تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

لماذا تستخدم أدوية خافضات الشحوم؟

يتمُّ استخدامها من أجل: ^{[1] [2]}

1- تقليل مستويات الكوليسترول الضار في الدم (رمزه LDL) الذي يزيد خطر الإصابة بأمراض القلب.

2- زيادة مستويات الكوليسترول الجيد في الدم (رمزه HDL) الذي يقي من أمراض القلب.

3- تقليل مستويات الدهون الثلاثية (رمزها TG).

4- تقليل خطر الإصابة بالنوبة القلبية والسكتة الدماغية.

آليات عمل أدوية خافضات الشحوم

تشمل ما يلي بشكلٍ عام: ^[1]

– منع الكبد من الوصول للعناصر اللازمة لصنع الكوليسترول، مثل: بعض الإنزيمات.

– منع الجسم من امتصاص الكوليسترول.

– تقليل إنتاج الكوليسترول.

– مساعدة الجسم في عملية تحطيم الكوليسترول.

– المساعدة في إنتاج المزيد من الكوليسترول الجيد HDL.

أنواع أدوية خافضات الشحوم وآثارها الجانبية

1- مجموعة أدوية الستاتينات

الستاتينات (Statins) تعتبر الأكثر شيوعاً والخط العلاجي الأول عادةً لمعظم المرضى، تعمل عن طريق تثبيط أنزيم HMG CoA الذي يستخدمه الكبد في عملية إنتاج الكوليسترول، مما يسبّب إعاقة إنتاجه، حيث تنخفض مستويات الكوليسترول الضار، وترتفع مستويات الكوليسترول الجيد بشكلٍ طفيف، تملك مجموعة الستاتينات الخافضة الشحوم أهميةً كبيرةً حيث إنها: ^{[1] [2] [3]}

● تحسن وظيفة بطانة الأوعية الدموية.

● تقلل الالتهاب والتورم في الأوعية الدموية.

● تقلل خطر الإصابة بجلطات الدم عبر منع الصفيحات الدموية من الالتصاق ببعضها.

● تجعل الرواسب الدهنية عرضةً للكسر، مما يجعل ضررها أقل.

أهمُّ الآثار الجانبية التي تسبّبها أدوية الستاتينات الخافضة للشحوم

ألم العضلات وانحلال عضلي، ارتفاع مستويات السكر في الدم، خلل في أنزيمات الكبد، إمساك، ألم معدة وغثيان. يجب عدم مشاركة الستاتينات مع عصير (القريب فروت) لأنه يزيد الآثار الجانبية خاصةً الانحلال العضلي، كما يجب تجنب مشاركتها مع الكحول لأنه يزيد خطر تلف الكبد.

 أهمُّ أدوية الستاتينات

 أتورفاستاتين (Atorvastatin)، برافاستاتين (Pravastatin)، سيمفاستاتين (Simvastatin).

2- مجموعة أدوية الفيبرات

الفيبرات (Fibrates) مركبات مشتقة من حمض الفيبريك، تقلل مستويات الدهون الثلاثية بشكل خاص، بالإضافة للكوليسترول الضار، يمكن أن تسبّب زيادة مستويات الكوليسترول الجيد بشكلٍ طفيف، لا تعطى في حالة أمراض الكبد والكلى الشديدة.

أهمُّ الآثار الجانبية التي تسبّبها أدوية الفيبرات الخافضة للشحوم

 ألم وضعف عضلات، ألم معدة وغثيان وتقيؤ، صداع، فقدان الوزن.

أهمّ أدوية الفيبرات

جيمفيبروزيل (Gemfibrozil)، فينوفيبرات (Fenofibrate).

3- مجموعة أدوية راتنجات الحموض الصفراوية

راتنجات الحموض الصفراوية هي مثبطات لامتصاص الحموض الصفراوية في الأمعاء، حيث تعمل عبر الارتباط مع الصفراء، وهو سائل يتكون من الكوليسترول الذي ينتجه الكبد من أجل هضم الطعام، تسبّب هذه العملية تقليل مستويات الكوليسترول الضار في الجسم.

أهمّ الآثار الجانبية لأدوية راتنجات الحموض الصفراوية الخافضة للشحوم

إمساك أو إسهال، اضطرابات هضمية، كالغازات، والانتفاخ، وحرقة وألم المعدة، والغثيان والتقيؤ، فقدان الوزن.

أهمّ أدوية راتنجات الحموض الصفراوية

كوليستيبول (Colestipol)، كوليسفيلام (Colesevelam)، كوليسترامين (Cholestramine).

4- دواء حمض النيكوتينيك

حمض النيكوتينيك (Nicotinic Acid): وهو دواء وحيد ضمن هذه المجموعة، يدعى أيضاً النياسين أو فيتامين B3 (Niacin)، يقلل مستويات الكوليسترول الضار والدهون الثلاثية، ويزيد مستويات الكوليسترول الجيد، لا تعطى في حالة وجود أمراض الكبد الشديدة أو داء النقرس.

أهمّ الآثار الجانبية لدواء حمض النيكوتينيك الخافض للشحوم

احمرار الوجه أو الجزء العلوي من الجسم، وهو التأثير الجانبي الأكثر شيوعاً، الحكة الجلدية والوخز، اضطراب المعدة، صداع وسعال، ارتفاع نسبة السكر في الدم.

5- مجموعة أدوية مثبطات PCSK9

أدوية مثبطات PCSK9: نوع من أنواع خافضات الشحوم، مخصصة للمرضى الذين لم يتمكنوا من تقليل مستويات الكوليسترول بشكلٍ كافٍ باستخدام الأدوية الأخرى، ترتبط أدوية مثبطات PCSK9 مع بروتين معين موجود على سطح خلايا الكبد، مما يؤدي لانخفاض مستويات الكوليسترول الضار، يمكن مشاركة هذه المجموعة مع أدوية الستاتينات. تستخدم أدوية مثبطات PCSK9 عند المرضى المصابين بحالةٍ وراثية تدعى فرط الكوليسترول، كما تستخدم عند مرضى القلب الذين لا يتحملون الأدوية الأخرى.

الآثار الجانبية لأدوية مثبطات PCSK9  

ألم في العضلات والظهر، تورم وألم وكدمة في مكان الحقن، أعراض تشبه الإنفلونزا، حكة.

أهمُّ أدوية مثبطات PCSK9

 أليروكوماب (Alirocumab)، أيفولوكوماب (Evolocumab).

6- مجموعة أدوية مثبطات أنزيم سيترات لياز ACL

أدوية مثبطات أنزيم سيترات لياز (ACL Citrate Lyase Inhibitors): نوع من أنواع خافضات الشحوم،  تعمل في الكبد، وتسبّب تقليل مستويات الكوليسترول الضار، تملك هذه المجموعة دواءً وحيداً هو حمض البيمبيدويك (Bempedoic Acid).

أهمّ الآثار الجانبية لأدوية مثبطات أنزيم سيترات لياز

عدوى الجهاز التنفسي العلوي، ألم في المعدة، والظهر، والعضلات، والمفاصل، إصابة الأوتار، ارتفاع مستويات حمض البول، ارتفاع أنزيمات الكبد.

7- مجموعة أدوية مثبطات امتصاص الكوليسترول الانتقائية

مثبطات امتصاص الكوليسترول الانتقائية (Cholesterol Absorption Inhibitors): نوع من أنواع خافضات الشحوم، تملك دواء وحيد هو أيزتيميب (Ezetimibe)، يعمل على منع امتصاص الكوليسترول، فيسبّب انخفاض مستويات الكوليسترول الضار والدهون الثلاثية، وزيادة مستويات الكوليسترول الجيد، يمكن مشاركته مع الستاتينات.

أهمّ الآثار الجانبية لأدوية مثبطات امتصاص الكوليسترول الانتقائية

تعب وإرهاق، إسهال، ألم مفاصل، ألم معدة.

8- مجموعة أدوية الأوميغا 3

أدوية الأوميغا 3: هي حموض دهنية تتواجد في زيوت السمك، لا تناسب جميع المرضى خاصةً الذين يعانون من حساسية الأسماك والمحاريات، تسبّب انخفاض مستويات الدهون الثلاثية مع احتمال زيادة مستويات الكوليسترول الجيد بشكلٍ طفيف.

أهمّ الآثار الجانبية لأدوية الأوميغا 3

رائحة ومذاق السمك، عسر الهضم، نزيف وتباطؤ تخثر الدم بعد الجروح، طفح جلدي وحكة.