تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

الحديد معدنٌ يحتاج إليه الجسم للنمو والتطوُّر، وهو المكوّن الرئيسي لبروتينٍ موجودٍ في كريات الدم الحمراء يدعى الهيموغلوبين، والذي يحمل الأوكسجين من الرئتين إلى جميع أنحاء الجسم، ويعتبر فقر الدم الناجم عن انخفاض الحديد أكثر حالات سوء التغذية شيوعاً في العالم. يُخزّن الحديد في الجسم على هيئة بروتين الفيرتين (Ferritin) في الكبد، والطحال، والأنسجة العضلية، ونخاع العظم، ويتمُّ نقله إلى أنحاء الجسم عبر بروتين الترانسفيرين (Transferrin).

ما هي آلية انخفاض الحديد في الجسم؟

يحصل الجسم عادةً على كميةٍ ثابتةٍ من الحديد عبر الطعام المُتناول، ويخزّن الحديد الزائد بحيث يكون متاحاً عند الحاجة إليه لتكوين الهيموغلوبين، تبدأ مستويات الحديد بالانخفاض عندما يبدأ الجسم باستخدام المخازن بشكلٍ أسرع من عملية إعادة التخزين أو عندما تنخفض مستويات الحديد الواردة إلى الجسم، فتحدث آلية انخفاض الحديد عبر ثلاث مراحل: ^[1]

1- استنزاف محزون الحديد، حيث يتضاءل إمداد الجسم بالحديد اللازم لتكوين الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء الجديدة، إلا أن التأثير لم يبدأ بعد على كريات الدم الحمراء.

2- انخفاض مخزون الحديد بشكلٍ كبير، مما يسبّب تغيّر العملية الطبيعية لتكوين كريات الدم الحمراء، فتصبح منخفضة المحتوى من الحديد، تدعى هذه المرحلة بانخفاض الحديد الكامن.

3- إصابة المريض بفقر الدم الناجم عن انخفاض الحديد، حيث يتطور نتيجة عدم وجود ما يكفي من الحديد لتكوين الهيموغلوبين ضمن الكريات الحمراء، عند هذه المرحلة تحديداً تبدأ أعراض انخفاض مستويات الحديد في الجسم بالظهور.

ما هي أعراض وجود مستوياتٍ منخفضةٍ من الحديد؟

تظهر أعراض عديدة ناجمة عن انخفاض مستويات الحديد في الجسم، إلا أنه في البداية قد تكون خفيفةً لدرجة أنّ المريض قد لا يشعر به، وأهمُّ هذه الأعراض: ^{[1] [2] [3] [4]}

التعب والضعف، القشعريرة وبرودة الأطراف، ضيق التنفُّس، ألم في الصدر وتسارع نبضات القلب، صعوبة التركيز والصداع، ألم والتهاب في اللسان أو الفم، وقد تحدث تغيّرات داخل الفم أو خارجه، إضافةً لإحساس الحرقة، وظهور بعض التقرُّحات، الدوخة، ظهور الكدمات وشحوب الجلد، متلازمة تململ الساقين، ضعف الشهية، متلازمة بيكا (الرغبة الشديدة في تناول مواد غير غذائية، مثل: الثلج، والتراب، والطين)، تلف الشعر وجفافه وتساقطه، هشاشة العظام والأظافر، تغيرات المزاج والشعور بالاكتئاب، الإصابة المتكررة بالعدوى، حيث يحدث تدنّي في كفاءة عمل الجهاز المناعي.  

ما هي أسباب وجود مستوياتٍ منخفضةٍ من الحديد؟

– فقدان الدم الغزير.

– غزارة الدورة الشهرية عند النساء.

– الإصابة بالنزيف الهضمي.

– الاضطرابات الهضمية، كالتهاب القولون التقرُّحي وداء كرون.

– انخفاض مستويات الحديد في النظام الغذائي.

– عدم القدرة على امتصاص الحديد لسببٍ ما.

– الحمل والولادة.

– الأشخاص النباتيون.

– تناول بعض الأدوية، كمضادات الالتهاب اللاستيروئيدية، مثل: الإيبوبروفين (Ibuprofen)، والديكلوفيناك (Diclofenace).

– التبرُّع بالدم بشكلٍ متكرر.

– الإصابة ببعض أنواع السرطانات.

–  الفشل الكلوي وغسيل الكلى. ^{[2] [3] [4] [5]}

كيف يتمُّ معرفة وجود مستوياتٍ منخفضةٍ من الحديد؟

يتمُّ معرفة وجود مستوياتٍ منخفضةٍ من الحديد عبر القيام ببعض الفحوصات التشخيصية، والتي تتمُّ عبر أخذ عينة دمٍ وريديةٍ من أحد أوردة الذراع بعد صيامٍ لمدة 12 ساعة، وإجراء عدة فحوصاتٍ عليها، كفحص كريات الدم الحمراء، ومستويات الحديد، وبروتين الفيرتين، وبروتين الترانسفيرين، وغيرها. ^{[1] [4]}

ما هي الفحوصات التي يتمُّ إجراؤها عند الشك بأن مستويات الحديد منخفضة؟

1- فحص كريات الدم الحمراء.

2- قياس مستويات الحديد في الدم.

3- قياس كمية الترانسفيرين في الدم، وهو البروتين الذي يحمل الحديد.

4- قياس كمية الفيرتين، وهو البروتين الذي يخزّن الحديد في الجسم.

5- كمية الهيموغلوبين.

6- نسبة الهيماتوكريت (حجم كريات الدم الحمراء).

7- مستوى الحديد في المصل. ^{[1] [3] [4] [5] [6]}

ما هي قيم التحاليل التي تشير إلى وجود مستوياتٍ منخفضةٍ من الحديد؟

– كمية الترانسفيرين في الدم: تتراوح قيمته الطبيعية بين 204 – 260 ميلي غرام في الديسيليتر، كل قيمة تتجاوز 260 ميلي غرام في الديسيليتر تشير إلى انخفاض مستويات الحديد في الجسم.

– كمية الفيرتين في الدم: تتراوح قيمته الطبيعية بين 24 – 336 ميكرو غرام لكل ليتر عند الرجال، و11 – 307 ميكرو غرام لكل ليتر عند النساء، كل قيمة تقل عن الحدّ الأدنى لهذه الأرقام تشير إلى انخفاض مستويات الحديد في الجسم.

– كمية الهيموغلوبين في الدم، حيث تتراوح القيمة الطبيعية بين 13,2ـ 16,6 غرام في الديسيليتر عند الرجال، و11,6 ـ 15 غرام في الديسيليتر عند النساء، كل قيمة تقل عن 13,2الحد الأدنى لهذه الأرقام تشير إلى انخفاض مستويات الحديد في الجسم.

– نسبة الهيماتوكريت، حيث تتراوح القيمة الطبيعية بين 35,5 -44,9 بالمئة عند النساء، و38,3 – 48,6 بالمئة عند الرجال، وكل قيمة تقل عن الحدّ الأدنى لهذه الأرقام تشير إلى انخفاض مستويات الحديد في الجسم.

– مستوى الحديد في المصل، حيث تتراوح قيمته الطبيعية بين 60 – 170ميكرو غرام في الديسيليتر، وكل قيمة تقل عن 60 ميكرو غرام في الديسيليتر عند النساء أو الرجال تشير إلى انخفاض مستويات الحديد في الجسم.

– إضافةً لما سبق تظهر كريات الدم الحمراء بلون شاحب وحجم أصغر من المعتاد، وهو أحد المؤشرات المهمة على انخفاض مستوى الحديد في الدم.  ^{[4] [6]}