تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

ما هي الغدد جارات الدرقية؟

الغدد جارات الدرقية (Parathyroid Glands) هي أربع غددٍ صغيرة الحجم تقع خلف الغدة الدرقية موزعةٌ بشكل غدتين على كل جانب من الرقبة، تفرز هرموناً يدعى هرمون الغدة الدرقية، ورمزه (PTH)، وظيفتها الأساسية التحكم في مستويات الكالسيوم والفوسفور في الدم، المستويات الطبيعية لهرمون (PTH)  تتراوح بين 15 إلى 65 بيكوغرام لكل ميلي لتر.

الكالسيوم عنصرٌ معدنيٌّ هام يُخزّن في العظام، له دور في وظيفة الأعصاب، والعضلات، والتخثُّر، وعمل القلب، عند ارتفاع مستوياته في الدم يحدث فرط كالسيوم الدم، وانخفاضها يسبّب نقص كالسيوم الدم، وكلاهما يُسبّبان مشاكل صحية عند المريض.

يمكن لكل من فيتامين D والفوسفور أن يؤثر على مستويات الكالسيوم وعمل الغدد جارات الدرقية، حيث إن الشكل الفعال من الفيتامين D يساعد على زيادة كمية الكالسيوم التي يمكن للأمعاء امتصاصها من الطعام، وإطلاقها في المجرى الدموي، كما يمنع فقدانه عبر الكليتين. أما الفوسفور، فعند ارتفاع مستوياته تنخفض مستويات الكالسيوم في الدم، والعكس صحيح. ^{[1] [2]}

ما هي وظائف الغدد جارات الدرقية؟

تملك الغدد جارات الدرقية وظيفةً وحيدةً أساسيةً وهامةً جداً في الجسم، وهي التحكم في مستويات الكالسيوم في الدم فقط، كما يمكن أن تساعد في إدارة مستويات الفيتامين D والفوسفور. تتحكم الغدد جارات الدرقية بمستويات الكالسيوم في الدم عبر: ^{[1] [2] [3]}

1- ضبط مستويات الكالسيوم التي تطلقها العظام إلى المجرى الدموي.

2- إدارة مستويات الكالسيوم التي تزيلها الكليتين عبر البول، ويتم ذلك عبر تنشيط الشكل الفعال من الفيتامين D في الكليتين، كما يتمُّ إرسال إشاراتٍ لها من أجل الاحتفاظ بالكالسيوم بدلاً من طرحه من البول.

3- إرسال إشاراتٍ للأمعاء الدقيقة من أجل استقلاب المزيد من الكالسيوم الذي يتمُّ الحصول عليه من الطعام، وذلك عند الحاجة له.

ما هي الاضطرابات التي تصيب الغدد جارات الدرقية؟

تصيب الغدد جارات الدرقية ثلاثة أنواع من الاضطرابات: ^{[1] [3]}

1- فرط نشاط الغدد جارات الدرقية

يحدث فيها إنتاج هرمون الغدة الدرقية بشكلٍ مفرط، مما يُسبّب ارتفاع مستويات الكالسيوم بشكلٍ كبير، وانخفاض مستويات الفوسفور، يتمُّ تشخيص حدوثه باستخدام الاختبارات الدموية التي تقيس مستويات الكالسيوم وهرمون (PTH)، وأهمّ أعراضه: تشّكل الحصى الكلوية، ألم العضلات، التعب، قلة النوم، القلق والاكتئاب، مشاكل في الذاكرة، هشاشة العظام، ويحدث فرط نشاط الغدد جارات الدرقية لعدة أسباب منها:

1- الأورام السرطانية وغير السرطانية، وعندها يدعى بفرط نشاط الغدد جارات الدرقية الأولى.

2- المرض الكلوي المزمن، أو الفشل الكلوي، أو نقص مستويات الفيتامين D، أو مستويات كالسيوم الدم، وعندها يدعى بفرط نشاط الغدد جارات الدرقية الثانوي.

3- قد ينصح في حالات فرط نشاط الغدد جارات الدرقية بإجراء استئصال جراحي لغدةٍ أو أكثر من الغدد حسب الضرر الموجود.

2- قصور نشاط الغدد جارات الدرقية

يحدث عندما لا تنتج هذه الغدد كميةً كافيةً من الهرمون، وهو أمرٌ نادر الحدوث، يتمُّ تشخيص حدوثه باستخدام الاختبارات الدموية التي تقيس مستويات الكالسيوم وهرمون PTH، والمغنيزيوم، وفيتامين D. ويحدث قصور نشاط الغدد جارات الدرقية لعدة أسباب منها:

1- تلف هذه الغدد نتيجة إجراء جراحةٍ في الغدة الدرقية أو الرقبة.

2- بعض أمراض المناعة الذاتية أو الإشعاع.

3- انخفاض مستويات المغنيزيوم في الدم.

3- الأورام

قد تصاب الغدد جارات الدرقية بالأورام الحميدة أو الخبيثة (السرطان) بسبب بعض الأمراض الوراثية أو تعرض الرقبة للإشعاع.

ماذا ينتج عن ارتفاع مستويات هرمون الغدد جارات الدرقية؟

عندما يكون هناك ارتفاع كبير في مستويات هرمون الغدد جارات الدرقية يسبّب ارتفاعاً كبيراً في مستويات الكالسيوم في الدم، مما ينتج عنه فرط كالسيوم الدم، وانخفاض مستويات الفوسفور، مما يسبّب أعراضاً واضطراباتٍ صحيةً معينة. يحدث ارتفاع مستويات هرمون الغدد جارات الدرقية بسبب: ^[1]

1- الورم الحميد في الغدد جارات الدرقية، حيث يتشكل ورمٌ غديّ غير سرطاني في غدة أو أكثر، مما يسبّب زيادة إنتاج هرمون PTH.

2- فرط الأنسجة، فعندما تصاب الغدد جارات الدرقية بتضخمٍ في إحداها أو جميعها يحدث زيادة في إنتاج هرمون PTH.

3- بعض الحالات الوراثية، مثل: أورام الغدد الصماء المتعددة من النوع الأول.

4- سرطان الغدد جارات الدرقية إلا أنه نادر الحدوث.

ما هي أعراض ارتفاع مستويات هرمون الغدد جارات الدرقية؟

أعراض ارتفاع مستويات هرمون الغدد جارات الدرقية هي ذاتها أعراض ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم، وتشمل: ألم المفاصل والعظام، العطش، وكثرة التبول، تعب وألم وتشنج في العضلات، الاكتئاب، فقدان الذاكرة، انخفاض الشهية، الغثيان، والتقيؤ، والإمساك. ^[1]

ماذا ينتج عن انخفاض مستويات هرمون الغدد جارات الدرقية؟

عندما يكون هناك انخفاض كبير في مستويات هرمون الغدد جارات الدرقية يسبّب انخفاضاً كبيراً في مستويات الكالسيوم في الدم، مما ينتج عنه نقص كالسيوم الدم وارتفاع مستويات الفوسفور، مما يسبّب أعراضاً واضطراباتٍ صحيةٍ معينة. يحدث انخفاض مستويات هرمون الغدد جارات الدرقية بسبب: ^[1]

1- تلف الغدد جارات الدرقية بسبب تعرض الغدة الدرقية أو الرقبة للجراحة.

2- بعض الحالات الوراثية، مثل: متلازمة دي جورج (Di George Syndrome) التي تعتبر السبب الأكثر شيوعاً لقصور نشاط الغدد جارات الدرقية.

3- وجود مستوياتٍ منخفضة من المغنيزيوم، حيث تحتاج الغدد جارات الدرقية لعنصر المغنيزيوم كي تعمل بالشكل السليم، لذا فإن انخفاض مستويات يتسبّب بحدوث قصور في نشاطها.

4- بعض أمراض المناعة الذاتية، مثل: متلازمة الغدة الدرقية المناعية الذاتية من النوع الأول الذي يسبّب مهاجمة الجهاز المناعي الغدد جارات الدرقية، مما يسبّب قصوراً مزمناً، يمكن أيضاً لداء أديسون (Addison’s Disease) وفقر الدم الخبيث أن يسبّب قصور الغدد جارات الدرقية.

ما هي أعراض انخفاض مستويات هرمون الغدد جارات الدرقية؟

أعراض انخفاض مستويات هرمون الغدد جارات الدرقية هي ذاتها أعراض انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم، وتشمل: وخزاً في الشفتين، أو الأصابع، أو الأقدام، تشنجاتٍ عضلية، جفاف الجلد وهشاشة الأظافر، النوبات والارتباك، عدم انتظام ضربات القلب. ^[1]