تدقيق لغوي: أ. موانا دبس

ما هو السعال؟

السعال (Cough) منعكَسٌ وقائيّ لإزالة المواد المهيّجة، كالغبار، وغيرها، والتي تمّ استنشاقها، والتخلص من المخاط الموجود في أجزاء الجهاز التنفسي، وقد يكون حالةً طبيعيةً في بعض الحالات، وحالةً مرضيةً في حالاتٍ أخرى. يعتبر السعال ردَّ فعلٍ طبيعي من الجسم لإزالة المواد المهيّجة من الممرات الهوائية العلوية أي البلعوم والسفلية أي الرئتين، مما يسبّب استثارة النهايات العصبية التي بدورها ترسل رسائل للدماغ الذي يحثّ عضلات الصدر والبطن لدفع الهواء من الرئتين في محاولة دفع المادة المهيّجة نحو خارج الجسم. ^{[1] [2]}

ما هي أنواع السعال؟

يمكن تصنيف السعال لعدة أنواع حسب استمراريته، ووجود البلغم، ووجود علاماتٍ مميزةٍ له: ^[3]

1- أنواع السعال حسب الاستمرارية

– السعال الحاد: يبدأ بشكلٍ مفاجئ، ويستمر ما بين أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

– السعال تحت الحاد: يحدث بعد الإصابة بعدوى ما، ويستمر من ثلاثة إلى ثمانية أسابيع.

– السعال المقاوم: سعال مزمن يستمر أسابيع عديدة، ولا يستجيب للعلاج.

– السعال المزمن: يطلق عليه السعال طويل الأمد أو المستمر، حيث إنه يستمر لمدةٍ تزيد عن ثمانية أسابيع.

2- أنواع السعال حسب وجود البلغم

– السعال المنتج أو الرطب: السعال الذي يخرج معه بلغم أو مخاط.

– السعال الجاف أو غير المنتج: السعال الذي لا يخرج معه بلغم أو مخاط.

3- أنواع السعال حسب وجود علاماتٍ مميزة له

– السعال الديكي: عدوى تسبّب سعالاً يشبه صياح الديك.

– النباح: يحدث كعلامةٍ على حدوث الإصابة بالخناق.

– الصفير: يحدث غالباً عند انسداد المسالك الهوائية، ويمكن أن يكون مرتبطاً بعدوى الأنفلونزا والبرد أو الحالات المزمنة، مثل: البرد.

ما الذي يسبّب السعال؟

1- أهمُّ أسباب السعال الحاد وتحت الحاد

العدوى الفيروسية، كالزكام، والأنفلونزا، استنشاق مادةٍ تسبّب التهيُّج، كالدخان، أو الغبار، أو المواد الكيميائية ووبر الحيوانات الأليفة، الالتهاب الرئوي، السعال الديكي، التعرض الحاد للتدخين السلبي.

2- أهمُّ أسباب السعال المزمن

حالات الحساسية، الربو، التهاب الشعب الهوائية، داء الارتجاع المعدي المريئي (GERD)، التنقيط الأنفي الخلفي، اضطرابات الحبال الصوتية.

3- أسباب أخرى للسعال

التهاب الجيوب الأنفية الحاد أو المزمن، توسع القصبات، التهاب القصبات، الاختناق، داء الانسداد الرئوي المزمن، فيروس كورونا، الفيروس المخلوي التنفسي، الخناق، التليف الكيسي، انتفاخ الرئة، التهاب الحنجرة، سرطان الرئة، فشل القلب، السل، الساركوئيد، أدوية مثبطات الأنزيم المحوّل للأنجيوتنسين، انقطاع التنفس أثناء النوم. ^{[1] [2] [3]}

ما هي مضاعفات حدوث السعال؟

قد يسبّب السعال حدوث بعض المضاعفات، منها: اضطرابات النوم، الصداع، التهاب الحنجرة وبحة الصوت، سلس البول، كسر الأضلاع، ألم في الصدر والظهر. ^[3]

كيف يمكن علاج السعال منزلياً؟

قبل البدء بالعلاج الدوائي يمكن محاولة البدء بعلاج السعال منزلياً: ^{[2] [4]}

1- شرب الكثير من الماء والسوائل الأخرى.

2- تأمين قسطٍ كافٍ من الراحة.

3- رفع الرأس بوسائد إضافية عند النوم.

4- تناول العسل.

5- الغرغرة بالماء الدافئ والمالح بانتظام لإزالة البلغم والمخاط، وتهدئة الحلق.

كيف يتمُّ علاج السعال دوائياً؟

يمكن علاج السعال دوائياً باستخدام ثلاثة أنواع للدواء هي: ^{[3] [4]}

– مثبطات السعال.

– مضادات الهيستامين.

– مزيلات الاحتقان.

في حال كان سبب السعال فيروسياً، فعادةً الأعراض تختفي من تلقاء ذاتها، ولا يحتاج دواء. أما إذا كان السبب جرثومياً، فقد يحتاج لصادٍّ حيويّ حسب ما تقتضيه الضرورة، وتحت الإشراف الطبي، ولكن بعض الحالات تستدعي علاجاً فورياً، مثل: الربو.

ما هي أدوية مثبطات السعال؟

تشمل أدوية مثبطات السعال: ^{[5] [6]}

1- الكودئين (Codeine)

مسكن أفيوني ومضاد للسعال، يستخدم لعلاج الألم الخفيف إلى متوسط الشدة، وكمضاد للسعال بجرعاته المنخفضة، لا يستخدم لتثبيط السعال المنتج للقشع.

2- ديكستروميتورفان (Dextromethorphan)

علاج السعال الناجم عن إنتانات السبيل التنفسي العلوي الفيروسية الخفيفة، أو عن استنشاق الأبخرة المخرشة، فعال بشكل كبير لتثبيط السعال المزمن غير المنتج للقشع.

3- ديفينهيدرامين (Diphenhydramine)

دواء مضاد للهيستامين H1 مهدئ يعمل على إزالة الأعراض الأرجية الناجمة عن تحرر الهيستامين بما في ذلك التهاب الأنف الأرجي، يمكن استخدامه كمهدئ خفيف وكمضاد للسعال، يشارك مع البسودو إفدرين (Pseudo ephedrine) لإزالة أعراض احتقان مخاطية السبيل التنفسي العلوي عند المصابين بالتهاب الأنف الأرجي الدائم والفصلي، أو بالتهاب الأنف الحاد، أو بالتهاب الأنف والجيوب، أو بانسداد نفير أوستاش.

ما هي أدوية مضادات الاحتقان المستخدمة في علاج السعال؟

مضادات الاحتقان أدوية تعمل على تقليل الاحتقان من خلال التخفيف من التورم والالتهابات، وتشكيل المخاط داخل الممرات الأنفية. أدوية مضادات الاحتقان المستخدمة في علاج السعال: ^{[7] [8]}

1- فينيل إيفيرين (Phenylephrine)

يستخدم لإزالة احتقان الأغشية المخاطية الأنفية والأنفية البلعومية.

2- بسودو إفدرين (Pseudo ephedrine)

دواء مضاد للاحتقان يستخدم لعلاج الاحتقان الأنفي الناجم عن الرشح، أو الإنتان التنفسي العلوي، أو التهاب الجيوب، يؤمن نزح المفرزات الأنفية ومفرزات الجيوب.

3- الإفيدرين (Ephedrine)

يستخدم لعلاج الربو القصبي، والاحتقان الأنفي، والتشنُّج القصبي الحاد.

ما هي أدوية المقشعات وحالّات المخاط المستخدمة في علاج السعال؟

أدوية المقشعات وحالّات المخاط هي أدوية تعمل على التخفيف من الإفرازات في المجرى الهوائي، وإزالة المخاط، مما يخفف من حالة السعال، لكنه لا يتوقف كما تفعل أدوية مثبطات السعال، ومن أدوية المقشعات وحالّات المخاط المستخدمة في تخفيف السعال: ^{[9] [10]}

1- البروميكسين (Bromhexine)

دواء مقشّع، يستخدم لعلاج الأمراض القصبية الرئوية الحادة والمزمنة المترافقة مع زيادة إفراز المخاط، وصعوبة التخلص منه.

2- الغوافيينيزين (Guaiphensin)

دواء مقشّع، يستخدم لضبط السعال الناجم عن التخريش الخفيف البلعومي أو القصبي، يمكن مشاركته مع:

● الكودئين (Codeine): مضاد للسعال.

● الديكستروميتورفان (Dextromethorphan): مضاد للسعال.

● فينيل إيفيرين (Phenylepherine): مضاد للاحتقان، يستخدم لعلاج وإزالة الاحتقان والسدادات المخاطية الكثيفة المشاهدة في الإنتانات التنفسية، والتهاب الجيوب.

● البسودو إفدرين (Pseudoephedrine): مضاد للاحتقان، يستخدم لإنقاص احتقان المخاطية الأنفية، وتخفيف المفرزات.

3- كاربو سيستئين (Carbocysteine)

دواءٌ حالٌّ المخاط، يُنقص إنتاج المفرزات المخاطية المفرط، لذا يستخدم في سياق علاج التهاب القصبات الحاد، أو المزمن، أو التهاب البلعوم الأنفي، أو التهاب الرغامى، أو التهاب الحنجرة الحاد وتحت الحاد، أو التهاب الأذن، أو التهاب الجيوب.

ما هي مضادات الهيستامين H1 المستخدمة في علاج السعال؟

1- كلورفينيرامين (Chlorpheniramine)

يستخدم لعلاج التهاب الأنف الأرجي المستمر والفصلي، وبقية الأعراض الأرجية بما فيها الشرى، يشارك مع:

● الباراسيتامول (الأسيت أمينوفين Acetaminophen): من أجل إزالة الاحتقان، وتسكين الصداع والآلام المترافقة مع الرشح والأنفلونزا.

● الفينيل إيفيرين (Phenylepherine): لإزالة الاحتقان الأنفي، واحتقان قناة نفير أوستاش، وعلاج الثرّ الأنفي، والعطاس، والحكة الأنفية أو البلعومية.

2- فيكسوفينادين (Fexofenadine)

يستخدم لإزالة الأعراض المترافقة مع التهاب الأنف الأرجي الفصلي، يشارك مع البسودو إفدرين (Pseudo ephedrine) لإزالة أعراض التهاب الأنف الأرجي الفصلي عند البالغين والأطفال بأعمار تزيد عن 12 سنة.

3- لوراتادين (Loratadine)

يستخدم لإزالة الأعراض الأنفية وغير الأنفية الناجمة عن التهاب الأنف الأرجي التحسسي، ويشارك مع البسودو إفدرين (Pseudo ephedrine ) كعلاجٍ مؤقت لإزالة أعراض التهاب الأنف الأرجي الفصلي والاحتقان الأنفي.

4- سيتريزين (Cetrizine)

يستخدم لالتهاب الأنف الأرجي الفصلي والمستمر. ^[11]